中国口腔颌面外科杂志

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2020 (6): 480-480.

摘要 ( 99 )

PDF(461KB) ( 97 )

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新冠肺炎疫情复工复产期间口腔外科门诊手术室的院感防控策略

袁丹, 陈雪峰, 张善勇, 朱秋丽, 恽白, 张琴, 顾玉娟, 蔡泳, 杨驰

2020 (6): 481-485. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.002

摘要 ( 463 )

PDF(778KB) ( 236 )

当前新型冠状病毒肺炎疫情防控形势持续向好,但随着复工复产和境外人员输入,疫情仍存在较大风险。正确落实各项防控措施,降低感染发生和传播的风险,同时有序开放口腔外科门诊手术,保障广大患者的就诊需求,是目前口腔外科门诊手术室面临的重要问题。本文梳理了当前复工复产和境外人员输入时期新型冠状病毒肺炎控制的难点和问题,根据突发公共卫生事件应急响应级别,制订并适时调整对应的院感防控策略,提出了当前新型冠状病毒肺炎疫情复工复产期间口腔外科门诊手术室的院感防控策略,以供临床参考。

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唾液腺:新型冠状病毒的“蓄水池”和“受累者”

张卓宇, 撒国良, 魏泽全, 杨学文

2020 (6): 486-489. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.003

摘要 ( 662 )

PDF(482KB) ( 389 )

新型冠状病毒引发的肺炎(简称新冠肺炎,coronavirus disease 2019,COVID-19)已在全球蔓延并快速进展,对人类的健康、经济活动和生活方式造成了巨大影响。口腔诊疗操作依赖牙科涡轮机,产生大量气溶胶,使口腔医护人员暴露于高风险环境中。唾液腺是唾液的来源,其是否感染新型冠状病毒和口腔诊疗风险密切相关。本文搜集国内外已发表的相关文献,总结新冠病毒对唾液腺感染及其在唾液腺内的复制过程和对唾液腺功能影响等方面的最新信息,旨在为口腔医护人员在疫情暴发及常态化防控期间的防护提供帮助。

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α桐酸对舌鳞状细胞癌CAL-27细胞的体外抑制作用

王子昱, 丁宇洁, 陈冰, 沈昊翀, 孟箭, 仝伟凤

2020 (6): 490-494. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.004

摘要 ( 252 )

PDF(971KB) ( 178 )

目的: 探讨苦瓜籽油中的α桐酸(α-eleostearic acid,α-ESA)对舌鳞状细胞癌CAL-27细胞增殖、迁移、凋亡的影响。方法: 将0、70、80、90、100、110、120 μmol/L的α-ESA培养CAL-27细胞后,用CCK-8法和流式细胞术分别检测加药24、48、72 h后细胞增殖抑制率和加药48 h后细胞凋亡率。再分别以0、80、100 μmol/L的α-ESA培养CAL-27细胞不同时间后,用细胞划痕实验检测加药24 h后细胞的迁移能力,Hoechst 33258染色在荧光显微镜下观察加药48 h后凋亡细胞形态。采用SPSS 21.0软件包对实验数据进行统计学分析。结果: α-ESA对CAL-27细胞的增殖抑制作用呈明显时间和浓度依赖性(P<0.05)。作用24、48、72 h后,半数抑制浓度(IC₅₀)逐渐降低,分别为(123.48±1.00)、(80.22±0.03)和(69.27±80.34) μmol/L。流式细胞检测结果显示,细胞凋亡率随着α-ESA浓度的增加而大幅增高(P<0.05)。培养24 h后,加入80、100 μmol/L的α-ESA的细胞划痕愈合率分别为(40.08±2.19)%、(22.06±2.04)%,显著低于对照组(74.74±2.17)%(P<0.01)。荧光显微镜下观察到致密浓染或碎块状亮蓝色荧光的细胞凋亡现象。结论: α-ESA能够抑制CAL-27细胞的体外增殖及迁移能力,并可诱导细胞凋亡,从而产生一定的抗肿瘤生长作用。

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长链非编码RNA FOXD2-AS1对舌鳞癌细胞迁移、侵袭的影响

周光明, 梁衍灿, 黄子贤, 张彬

2020 (6): 495-500. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.005

摘要 ( 206 )

PDF(1164KB) ( 282 )

目的: 研究长链非编码RNA FOXD2-AS1对舌鳞癌(tongue squamous cell carcinoma, TSCC)细胞迁移和侵袭的影响。方法: 利用RT-qPCR检测长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)FOXD2-AS1在35对舌鳞癌临床组织样本中的表达,结合第8版UICC口腔癌TNM分期标准,对样本的临床病理特征信息进行分析。根据癌组织与癌旁组织的RT-qPCR检测数据,建立受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。在舌鳞癌细胞系SCC-9和CAL-27中,应用siRNA敲低FOXD2-AS1,进行Transwell迁移和侵袭实验、克隆形成实验,分别检测其对舌鳞癌细胞迁移、侵袭及增殖的影响,Western免疫印迹实验检测其对下游信号通路分子的影响。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计分析。结果: RT-qPCR结果表明,与癌旁组织相比,lncRNA FOXD2-AS1在舌鳞癌组织中显著高表达,且其高表达与颈淋巴结转移以及不良临床分期相关。ROC曲线下面积(area under curve, AUC)为0.8122,95%CI为0.7141~0.9103,灵敏度和特异度分别为0.6和0.8857,cutoff值为4.122。在SCC-9和CAL-27中敲低FOXD2-AS1后,Transwell迁移和侵袭实验显示,舌鳞癌细胞的迁移和侵袭能力被抑制;克隆形成实验显示,其对舌鳞癌细胞增殖能力无显著影响。Western免疫印迹实验显示,敲低lncRNA FOXD2-AS1后,Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin分子表达下调。结论: lncRNA FOXD2-AS1在舌鳞癌中高表达,其高表达与舌鳞癌颈淋巴结转移以及不良临床分期相关,lncRNA FOXD2-AS1可促进舌鳞癌细胞的迁移侵袭能力,并可能通过Wnt/β-catenin信号通路进行调控。

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一种新的药物性颌骨坏死临床分期及治疗策略

刘忠龙, 姜钧健, 李晓光, 祝奉硕, 唐晓, 朱凌, 何悦

2020 (6): 501-507. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.006

摘要 ( 507 )

PDF(1337KB) ( 376 )

目的: 通过分析药物性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)的病例资料,提出一种用于指导MRONJ临床诊疗的新分期方法。方法: 总结2008—2018年上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的74例MRONJ患者的影像学资料及诊疗方式,将下牙槽神经管、下颌骨下缘及上颌窦底等作为划分骨质破坏严重程度的解剖学标志,再根据病损组织是否存在明确的界线,提出了一种新的MRONJ四分期二亚分类法及相应的治疗策略。结果: 根据骨坏死的不同程度将其分为4期,0期(7例),Ⅰa期(18例),Ⅰb期(14例),Ⅱa期(12例),Ⅱb期(15例),Ⅲ期(8例)。治疗后62例患者病情稳定,12例出现骨坏死进展。结论: 新的分期方法及相应治疗策略适用于MRONJ的临床诊疗。

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下颌第三磨牙拔除患者疼痛、焦虑情况与人格特点的相关性分析

胡慧君, 常志明, 李晓蕾, 苗千代, 韩燕

2020 (6): 508-511. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.007

摘要 ( 566 )

PDF(477KB) ( 220 )

目的: 探讨下颌第三磨牙拔除患者疼痛、焦虑情况及其与人格特点之间的关系。方法: 选择85例下颌第三磨牙拔除患者,术前采用改良牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale, MDAS)及艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire, EPQ-RSC)进行调查评分,术后第2天采用视觉模拟疼痛量表(visual analogue scale, VAS)进行评分,分析VAS 评分、MDAS评分与人格特点的相关性。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 85例患者中,轻度疼痛、中度疼痛分别占52.94%与47.06%,轻度焦虑、中度焦虑与重度焦虑分别占61.18%、28.23%、10.59%;轻、中度疼痛患者L、P、E评分比较无显著差异(P>0.05),轻度疼痛患者N评分显著低于中度疼痛患者(P<0.05);不同焦虑程度患者L、P评分比较无显著差异(P>0.05),N评分为轻度<中度<重度(P<0.05),E评分为轻度>中度>重度(P<0.05);相关性分析显示,患者疼痛与神经质之间呈正相关性(r=0.198,P=0.001);焦虑与神经质之间呈正相关性(r=0.205,P<0.001),与内外向之间呈负相关(r=-0.312,P<0.001)。结论: 下颌第三磨牙拔除患者均存在一定程度焦虑及术后疼痛,且焦虑情绪与神经质、内外向人格存在显著相关性,疼痛程度与神经质人格特点紧密相关。

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MR及3D打印在陈旧性颧眶复合体骨折手术中的应用

吕继连, 赵媛, 蔡晓清, 张瑞

2020 (6): 512-515. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.008

摘要 ( 305 )

PDF(1319KB) ( 200 )

目的: 探讨混合现实(MR) 及3D 打印技术在陈旧性颧眶复合体骨折手术中的应用效果。方法: 8例陈旧性颧骨骨折患者应用MR及3D打印技术实施手术,术前将CT数据导入计算机医学图像处理软件行骨折块分割、虚拟复位,3D打印骨折复位后模型,术中行钛板坚固内固定、MR精准验证定位,术后对比观察健、患侧面部外形及对称性。采用SPSS 22.0软件包中的配对t检验比较手术前、后双侧颧骨的突度和高度差值。结果: 患者术后开口度及咀嚼功能恢复正常,手术创面均一期愈合,无出血及感染等并发症。双侧面型对称,双侧颧骨突度及高度一致,手术前、后颧骨的突度差值分别为(9.82±1.11)和(1.12±0.48)mm;高度差值分别为(10.19±1.01)和(1.13±0.42)mm;与术前相比,差异均有统计学意义(t=24.77,P<0.05;t=24.68,P<0.05)。结论: 应用混合现实及3D打印技术修复陈旧性颧眶复合体骨折,有效恢复了面中部外形和咀嚼功能,实现了精确、个性化治疗目的: ,为临床诊疗提供了新的手段。

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28例晚期口腔鳞癌患者新辅助化疗围化疗期营养状况及生活质量评估

张鑫睿, 江旖婷, 张晗之, 张美芳, 张海峰, 孙娟, 任国欣

2020 (6): 516-520. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.009

摘要 ( 329 )

PDF(670KB) ( 189 )

目的: 探讨晚期口腔鳞癌患者新辅助化疗围化疗期的营养状况、生活质量变化和两者的相关性,以及化疗对营养状况和生活质量的影响。方法: 选择2019年6月—2019年12月于上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科行新辅助化疗的晚期口腔鳞癌患者28例,采用队列研究方法。所有患者均以TPF方案(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)进行化疗,化疗期间采用个体化方案进行营养支持。分析患者化疗前、后PG-SGA、QLQ-H&N35评分变化以及两者的相关性,并根据肿瘤消退情况,将患者分为有反应组(CR+PR)和无反应组(PD+SD)进行分层分析。采用 SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 化疗后患者的PG-SGA评分和QLQ-H&N35评分较化疗前显著降低(P=0.0301,P=0.0015),两者之间具有显著的相关性(r=0.5953,P<0.0001)。分层分析显示,有反应组和无反应组患者的PG-SGA评分与QLQ-H&N35评分变化无统计学差异(P>0.05)。2组患者的体重、肌肉量和脂肪量变化均无统计学差异。排除女性患者后发现,2组患者体重及脂肪量变化无显著差异(P>0.05),但有反应组患者的肌肉量显著增多而无反应组患者的肌肉量显著下降(P=0.0358)。结论: 新辅助化疗能够改善晚期口腔鳞癌患者的营养状况,提高患者生活质量。

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热灌注化疗对口腔颌面部恶性肿瘤患者NO及T淋巴细胞的影响

刘英, 李晨曦, 王冰, 龚忠诚

2020 (6): 521-525. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.010

摘要 ( 346 )

PDF(777KB) ( 207 )

目的: 探讨热灌注化疗对口腔颌面部恶性肿瘤患者NO及T淋巴细胞的影响。方法: 选取汉堡大学休伯特斯·沃尔德癌症中心2017年12月—2019年12月收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者60例,按照随机数字表法分为热化疗组(30例)与常规化疗组(30例),常规化疗组患者给予单纯静脉化疗,热化疗组患者在静脉化疗的基础上给予热化疗。比较2组患者的治疗效果、NO及T淋巴细胞数量、生存质量以及毒副反应之间的差异。采用SPSS 22.0软件包进行数据统计。结果: 热化疗组的治疗有效率及疾病控制率显著高于常规化疗组。治疗后,热化疗组患者NO含量显著高于常规化疗组,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺显著高于常规化疗组,热化疗组患者体力功能、情感功能、社会功能等功能性指标及综合生存质量评分显著高于常规化疗组,疲劳、疼痛、便秘等症状性指标显著低于常规化疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的毒副作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 热化疗可显著提高口腔颌面部恶性肿瘤患者的治疗效果及NO含量,改善患者的免疫功能,提高生存质量,且安全性较高。

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血浆miR-136-5p表达水平对口腔鳞状细胞癌患者预后预测的价值

陈秀敏, 刘族志, 林建能

2020 (6): 526-530. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.011

摘要 ( 185 )

PDF(734KB) ( 126 )

目的: 探讨血浆miR-136-5p表达水平对口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者预后预测的价值。方法: 选择2015年1月—2018年10月儋州市人民医院收治的OSCC患者86例及正常对照组50例,采用实时荧光定量PCR技术检测2组患者血浆miR-136-5p表达水平。通过ROC曲线确定血浆miR-136-5p表达水平的最佳截断值,并以此为标准,将OSCC患者分为高miR-136-5p组(n=36)和低miR-136-5p组(n=50),对2组临床病理特征进行比较。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用SPSS 20.0软件包中的单因素及多因素Cox回归模型,分析影响OSCC患者预后不良的危险因素。结果: OSCC组患者血浆miR-136-5p表达水平(1.27±0.51)显著低于对照组(4.38±1.26,P<0.01);血浆miR-136-5p低表达与OSCC患者的临床分期、分化程度、肿瘤直径及颈淋巴结转移有关(P<0.05)。生存分析显示,低miR-136-5p组患者总生存率(48.0%)显著低于高miR-136-5p组(68.4%,P<0.01),低miR-136-5p组患者无进展生存率(28.6%)显著低于高miR-136-5p组患者(57.8%,P<0.01)。多因素Cox回归模型分析显示,临床分期[HR(95%CI)=2.462(1.805~4.193)]、颈淋巴结转移[HR(95%CI)=2.913(2.142~5.827)]及血浆miR-136-5p表达水平<2.82[HR(95%CI)=3.856(3.114~8.205)]是影响OSCC患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论: 血浆miR-136-5p低表达与OSCC患者生存期短有关,有望作为预测OSCC预后不良的生物标志物。

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颞下颌关节镜治疗关节盘前移伴穿孔患者的全程康复护理探讨

恽白, 俞蕾蕾, 罗怡

2020 (6): 531-534. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.012

摘要 ( 655 )

PDF(510KB) ( 205 )

目的: 探讨颞下颌关节镜下盘复位手术对治疗关节盘前移伴穿孔患者全程康复护理的应用效果。方法: 回顾分析2017年1月—2018年12月间因颞下颌关节盘前移伴穿孔而接受颞下颌关节镜下盘复位治疗的54例患者,配合实施全程康复护理干预。比较治疗前、后的疼痛视觉模拟量表(VAS)和最大开口度(MIO),以及术后生活质量评分指标。评价全程康复护理配合关节镜治疗的疗效。采用SPSS 24.0 软件包对数据进行统计学处理。结果: 所有患者全程配合度好、依从性好,均能定期复诊,无失访病例,并按规定完成术后开口训练及垫配戴。术后6个月随访显示,MIO平均值由术前的(31.76±7.40)mm增至(35.24±6.22)mm(P=0.001);VAS平均得分由术前的(3.13±2.76)分降至(0.96±1.26)分(P=0.04)。治疗后生活质量评分指标的平均得分为42.11±2.21,患者满意度为90%(≥40)。结论: 全程康复护理通过对患者进行术前、术中、术后一体化、个体化优质护理,有助于提高颞下颌关节镜下盘复位手术对关节盘前移伴穿孔的治疗效果,改善开口功能,缓解疼痛。

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45例舍格伦综合征伴发唾液腺肿物误诊病例分析

黄建湖, 尹雪莱, 石欢, 胡永杰

2020 (6): 535-538. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.013

摘要 ( 399 )

PDF(611KB) ( 185 )

目的: 分析舍格伦综合征(Sjögren's syndrome,SS)伴发唾液腺肿物误诊病例的特点,为临床诊断提供参考。方法: 回顾分析45例接受腮腺下颌下腺肿物切除术并最终病理诊断为良性淋巴上皮病患者的相关临床资料,并与唾液腺肿瘤性疾病进行对比分析。采用 Microsoft Excel构建数据库并做统计分析。结果: 45例患者均为女性,24.4%的患者累及双侧唾液腺,少数患者有口干(11.1%)、眼干(4.4%)、易疲劳(6.7%)、关节疼痛(22.2%)等临床症状,近半数患者肿物质地中等(55.6%),活动度小(53.3%)。35例患者接受CT检查,13例(37.1%)提示自身免疫性疾病,15例接受B超检查,13例接受MRI检查,分别有8例(53.3%)和10例(76.9%)提示自身免疫性疾病。结论: 以唾液腺肿物为主诉就诊的中年女性,特别是肿物累及双侧的患者,需密切排除SS后再进行手术治疗。B超及MRI可作为CT以外的附加临床常规检查,用于唾液腺肿物的初期诊断。

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口-面-指综合征Ⅰ型5例临床分析

汤晓雨, 古东坤, 李冬, 牛谦云, 乌丹旦

2020 (6): 539-543. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.014

摘要 ( 668 )

PDF(1462KB) ( 258 )

目的: 分析口-面-指综合征Ⅰ型的临床特征,探讨其临床诊断与治疗方法。方法: 回顾2015年11月—2019年9月诊治的5例口-面-指综合征Ⅰ型患者的临床资料,总结临床诊疗经验。结果: 5例患者均为女性,存在口腔、面部畸形,3例存在手指畸形,2例母亲患者均有无诱因流产史,且伴多囊肾,3例幼儿患者未见多囊肾。舌龈系带矫正术、分叶舌及腭裂整复术后形态功能恢复良好,舌尖结节病理证实为错构瘤。结论: 口-面-指综合征Ⅰ型表型多样,可合并其他系统性缺陷,需与其他分型相鉴别。建议以手术整复畸形和改善功能障碍为主的多学科综合序列治疗,注意其他系统性缺陷的检查,以指导患者的医疗管理和健康监测。

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精囊内镜用于诊断和治疗11例阻塞性唾液腺疾病的效果评价

王少如, 高健刚, 徐竹青, 陈正岗, 郑建金, 邱建忠, 袁荣涛, 周建华

2020 (6): 544-547. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.015

摘要 ( 381 )

PDF(771KB) ( 199 )

目的: 探讨精囊内镜用于阻塞性唾液腺疾病诊断和治疗的可行性及疗效。方法: 选取2018年10月—2019年7月青岛大学附属青岛市市立医院口腔颌面外科收治的11例阻塞性唾液腺疾病患者,其中腮腺3例,下颌下腺8例。术前通过CT检查判断有无结石及其数目、位置和大小。全麻下应用精囊内镜在直视下观察导管壁及导管内的变化,明确发病原因,并进行相应治疗和评价疗效。结果: 术前CT检查3例腮腺和1例下颌下腺未见明显结石影像;7例下颌下腺可见导管内单发或多发性高密度结石影。10例患者成功应用精囊内镜取出结石,或利用导管扩张、灌洗,去除黏液栓子后,阻塞症状消失;1例因导管口狭窄明显,附加口底小切口,引入腔镜进行取石。术后6~12个月随访均无阻塞症状复发。结论: 精囊内镜可用于阻塞性唾液腺疾病的诊断和治疗,可部分替代涎腺镜的功能,属于一种创新性微创治疗方案。

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口服普萘洛尔治疗婴幼儿增殖期血管瘤:英国儿科皮肤病学会共识及临床指南

王杞章, 郑家伟

2020 (6): 548-552. doi: 10.19438/j.cjoms.2020.06.016

摘要 ( 431 )

PDF(769KB) ( 252 )

婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas, IH)是最常见的婴幼儿血管良性肿瘤。关于适应证、诊疗前检查、PHACES综合征的治疗、停药时间等,目前仍存在诸多分歧。本研究使用改进的德尔菲法(Delphi technique),包括国际性治疗方法调查,对已发表文献的系统评价、面对面多学科专家会谈以及匿名投票,就8大类条目共47项指南内容达成共识。本临床指南有助于标准化和简化口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的过程,并且协助临床决策。

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