中国口腔颌面外科杂志

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江中明;殷新民;周晶;危薇;周延;殷雪萌;吴媛媛

2011 (5): 354-359.

摘要 ( 141 )

PDF(1076KB) ( 198 )

目的：研究应用减毒沙门菌感染性转基因骨桥蛋白siRNA（OPNsiRNA）抑制Tca 8113细胞生长和转移的可行性和作用。方法：人工合成OPNsiRNA，同时，合成无义ControlsiRNA作为对照，进行以下平行试验；合成siRNA,分别构建表达载体pIRES2-EGFP，转染减毒沙门菌SL7207，获得的重组菌SL-OPNsiRNA和SL-ControlsiRNA分别体外感染Tca 8113细胞，观察细胞感染率及对细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭力的影响，同时以Western 印迹检测转基因OPNsiRNA对细胞内源性OPN、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和尿激酶型纤溶酶原激活因子（uPA）蛋白表达的影响。采用SPSS15.0软件包进行组间t检验。结果：重组减毒沙门菌感染Tca 8113的效率可达80.0%以上, 两者之间无显著差异（P>0.05）； OPNsiRNA可显著抑制Tca 8113细胞的生长和诱导凋亡；感染后24ｈ，细胞OPNsiRNA和ControlsiRNA的迁移指数分别为0.56±0.10和0.82±0.05，侵袭力指数分别为0.53±0.13和0.83±0.06，2组之间均存在显著差异（n=12, P<0.01）；同时，OPNsiRNA感染可显著降低细胞内OPN、MMP-2和uPA蛋白的表达量。结论：携带OPNsiRNA的减毒沙门菌可有效通过细菌感染方式，转入舌癌细胞，发挥抗肿瘤生长和转移的作用。

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MAPK、MMP-2和MMP-9在唾液腺腺样囊性癌中的表达及临床意义

张彬;谢宏亮;徐志英;梁启祥

2011 (5): 360-366.

摘要 ( 169 )

PDF(2032KB) ( 334 )

目的：研究人唾液腺腺样囊性癌组织中MAPK（p-ERK1/2、p-P38及p-JNK）、MMP-2和MMP-9的表达情况，探讨其与临床病理特征的关系。方法：应用免疫组织化学SP法检测27例腺样囊性癌组织标本（癌组）和15例正常唾液腺组织标本（对照组）中p-ERK1/2、p-P38、p-JNK、MMP-2和MMP-9的表达情况。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：p-ERK1/2、p-P38、p-JNK、MMP-2和MMP-9在腺样囊性癌组中的阳性表达率（分别为81.48%、88.89%、70.37%、81.49%和77.78%）均显著高于在正常唾液腺对照组中的阳性表达率（分别为20%、26.67%、26.67%、26.67%和26.67%），差异有统计学意义（分别为P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.01和P<0.01）。腺样囊性癌组织中p-ERK1/2、p-P38、MMP-2和MMP-9在Ⅲ～Ⅳ期组的阳性表达率（分别为88.89％、100％、94.44％和94.44％）显著高于Ⅰ～Ⅱ期组（分别为44.44％、66.67％、55.56％和44.44％），差异有统计学意义（分别为P<0.01、P<0.01、P<0.01和P<0.05），但p-JNK的表达与临床分期无统计学关系（P>0.05）；p-ERK1/2、p-P38、p-JNK、MMP-2和MMP-9的表达与患者的性别、年龄、原发肿瘤部位、病理分型以及有无神经侵袭、复发和转移亦均无相关性（均为P>0.05）；p-ERK1/2、p-P38、p-JNK与MMP-2和MMP-9的表达分别呈显著正相关（分别为 r=0.786，P<0.001；r=0.796，P<0.001；r=0.824，P<0.001和r=0.768，P<0.001；r=0.581，P<0.01；r=0.604，P<0.01）。结论：p-ERK1/2、p-P38、p-JNK、MMP-2和MMP-9的高表达与腺样囊性癌的临床分期及进展密切相关。MAPK/MMPs通路可能参与腺样囊性癌的发生、发展、侵袭及转移过程。

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应用层析建模法建立数字化腭裂模型的研究

潘晓岗;钱玉芬;沈刚;王国民

2011 (5): 367-373.

摘要 ( 154 )

PDF(1247KB) ( 280 )

目的：通过层析建模法建立唇腭裂患者牙槽嵴的数字化模型,为唇腭裂患者的模型分析建立量化方法。方法：唇裂修复术前，于全麻下对8例完全性唇腭裂患者（单侧、双侧各4例）的上颌无牙颌制取模型,用层析建模法获得牙颌模型的断层图像,通过计算机逆向工程软件进行模型重建, 并进行线距测量。将三维模型测量值和石膏模型数显游标直接测量值进行比较，检验其测量准确性。使用SPSS15.0软件包中的配对t检验分析2种测量方法的测量值。结果：层析建模法重建模型上设定测量参考点14个,可测出各标志点间的距离，模型可切割后测量和计算，三维测量值和石膏模型数显游标直接测量无显著性差异(P＜0.05），测量误差0.22mm~0.4mm。结论：层析建模法重建唇腭裂三维腭裂模型分析方法可以量化分析唇腭裂患者牙槽嵴的形态改变，准确性符合临床要求。为术后腭裂修复效果的评估及患者术后上颌生长发育变化建立了量化的评价方法。

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医用 OB胶联合几丁聚糖—胶原导管修复兔面神经损伤的实验研究

屈振宇;曲卫国;马卫东;曲晓娟;张璐;裘罡

2011 (5): 374-380.

摘要 ( 227 )

PDF(2033KB) ( 212 )

目的：探讨医用OB胶联合几丁聚糖—胶原导管修复兔面神经损伤的效果。方法：30只健康中国大耳白兔随机分为3组，分别为显微外科吻合组（Ⅰ组）、医用OB胶黏合组（Ⅱ组）和医用OB胶几丁聚糖—胶原导管黏合组（Ⅲ组）。手术制作兔右侧面神经下颊支损伤模型，分别采用显微外科吻合、医用OB胶黏合以及在几丁聚糖—胶原导管内OB胶黏合技术进行修复。术后16周进行大体观察、神经电生理检测、组织学观察、图像分析，采用SPSS 17.0软件包对各组数据进行方差分析,评价神经再生恢复情况。结果：16周时，肉眼观察3组吻合口处均见神经再生，可抵抗一定拉力，几丁聚糖—胶原导管吸收明显，能抑制吻合口周围纤维结缔组织形成，Ⅰ组和Ⅱ组再生神经周围软组织黏连较Ⅲ组严重；3组神经肌肉功能恢复良好，口轮匝肌动作电位潜伏期无显著差异（P>0.05），但Ⅲ组的复合神经肌肉动作电位振幅(M波) 显著高于Ⅱ组（P<0.05），其余两两比较均无显著差异（P>0.05）；组织学观察，3组均可见不同程度纤维结缔组织、新生毛细血管增生及炎性细胞浸润，无论是光学低倍镜还是Gomori银染色高倍镜观察，Ⅲ组的几丁聚糖—胶原导管作用明显；图像分析结果提示，3组轴突再生率不同（P<0.05），Ⅱ组、Ⅲ组均高于Ⅰ组，其中Ⅱ组显著高于Ⅰ组且差异显著（P<0.01）；再生轴突恢复比不同（P<0.05），Ⅰ组显著高于Ⅱ组（P<0.05），其余两两比较无显著差异（P>0.05）。结论：几丁聚糖—胶原导管生物相容性良好，与医用OB胶联合应用修复兔面神经损伤操作简便、效果肯定。

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唇腭裂患者牙槽突裂的正畸治疗程序探讨

毛丽霞;房兵;沈国芳;王博;夏韫晖

2011 (5): 381-386.

摘要 ( 490 )

PDF(1206KB) ( 368 )

目的：唇腭裂伴牙槽突裂的上颌骨牙列矫正，常存在牙槽突裂隙区牙槽骨塌陷、牙龈高位、植入骨吸收等不理想状态，本研究回顾性分析8例患者，探讨上颌骨牙列矫治的治疗程序。方法：8例单侧牙槽突裂患者，在牙槽突裂植骨术同期行尖牙骨皮质切开，术后以正畸方法快速将尖牙向?方、唇向移动，牙根移入植骨区。术前、术后1周、尖牙正轴完成后拍摄曲面体层片、尖牙根尖片、上颌咬合片和尖牙区照片，比较治疗前后尖牙区植骨量、尖牙牙根吸收程度和松动度变化；测量裂隙侧尖牙和邻牙之间的龈缘高度差和牙根之间的夹角，采用SPSS 17.0软件包对治疗前后各测量项目进行配对t检验，比较治疗前后结果有无统计学差异，评价植骨效果以及尖牙移动的有效性和安全性。结果：治疗后牙槽突裂植入骨高度均位于相邻牙牙根长度的1/2以上；裂隙侧尖牙牙根与邻牙牙根基本平行，牙根吸收均<2mm，龈缘高度较治疗前改建良好。结论：该治疗程序具有较强优势，在一次手术的基础上，使尖牙安全、有效进入裂隙区，保证了植入骨的丰满度和高度，重建了正常龈缘。

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上颌窦开窗植骨种植修复的远期效果评价

黄伟;张志勇;吴轶群;王凤;王申

2011 (5): 387-392.

摘要 ( 270 )

PDF(1326KB) ( 277 )

目的：探讨上颌窦开窗植骨种植修复在上颌后牙区骨量不足患者中的临床应用效果。方法：2002年1月—2006年11月，使用上颌窦开窗植骨种植修复上颌后牙缺失40例，其中3例行双侧手术。男29例，女11例，平均年龄51.4岁（28～66岁）。共植入84颗种植体。采用埋入式愈合方式。种植体平均愈合11.8个月（8～19个月）后行永久修复。随访期为62.3个月（47～84个月）。结果：植入的84颗种植体在愈合和随访期内均未发生松动脱落，留存率达100％。4侧上颌窦黏膜在手术过程中发生穿破，但未发生上颌窦炎等并发症。随访期X线片显示种植体颈部骨吸收平均值为(0.63±0.33)mm。结论：上颌窦开窗植骨种植修复技术安全可行，是解决上颌后牙区骨高度不足区种植修复难题的有效方法。

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下颌阻生第三磨牙根尖距下颌管距离与邻牙结构的相关性分析

徐秀英;徐欣;李国菊;高振南

2011 (5): 393-397.

摘要 ( 221 )

PDF(677KB) ( 241 )

目的: 通过测量数字曲面体层片，对下颌阻生第三磨牙（impacted wisdom teeth, IWT）根尖距下颌管上壁的距离及其与下颌第二磨牙（mandibular second molars, MSM）之间的结构关系进行分析，明确IWT与MSM之间的结构是否与IWT根尖距下颌管上壁距离有相关性。方法: 随机选取122例有IWT人群的数字曲面体层片，用数字图像测量软件测量IWT根尖距下颌管上壁距离及其与MSM之间的结构关系数据，采用SPSS 17. 0 软件包对数据进行统计学处理。结果：根尖位于下颌管上壁以下的IWT占31.33%。IWT长轴与MSM长轴之间的交角大小与IWT根尖距下颌管上壁距离呈显著负相关（P＜0.001）。IWT与MSM之间的重叠率为30.47%；与MSM重叠的IWT的根尖距下颌管上壁距离显著比不重叠者长（P＜0.01）。近中阻生型IWT根尖与下颌管上壁距离显著比垂直阻生型短（P＜0.01）。高位阻生型IWT根尖距下颌管距离显著比低位阻生型长（P＜0.01）。结论：IWT与MSM之间的结构关系与IWT根尖距下颌管上壁的距离显著相关。应用数字曲面体层片对IWT与MSM之间的结构关系进行分析，可为选择适当的IWT拔除方法提供重要的观察和分析视角。

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纤维支气管镜下经皮扩张气管切开术在口腔颌面外科的应用

陆俊睿;黄燕;姜虹

2011 (5): 398-400.

摘要 ( 166 )

PDF(425KB) ( 256 )

目的：探讨纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在口腔颌面外科的应用价值。方法：选择因手术需要行预防性气管切开的口腔颌面外科患者60例，随机分为3组（n=20）: 经典手术气管切开组（A组）、经皮扩张气管切开组（B组）、纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开组（C组）。观察并记录3组的气管切开操作时间、出血量、一次性置管成功率、血氧饱和度（SpO2 ）变化和并发症的差异。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：与经典手术A组相比，B组和C组在气管切开中的操作时间显著缩短，出血量和并发症减少，一次性置管成功率显著提高（P＜0.05）。与B组相比，C组在操作时间上显著减少，一次性置管成功率显著提高（P＜0.05）。结论：纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术安全有效，在口腔颌面外科手术中有较高的应用价值。

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腮腺淋巴上皮病和MALT淋巴瘤的1H-MRS评价

朱凌;余强;王平仲

2011 (5): 401-404.

摘要 ( 276 )

PDF(629KB) ( 288 )

目的：探讨以氢质子磁共振波谱成像（1H-MRS）鉴别腮腺淋巴上皮病和黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的可行性。方法：回顾性分析经1H-MRS检查，并经手术后病理检查证实的腮腺淋巴上皮病和MALT淋巴瘤病例各9例，男4例，女14例；平均年龄54.2岁。1H-MRS空间定位采用点分辨波谱法（PRESS），回波时间144ms。以腮腺病变内胆碱化合物(3.2ppm )的检出作为诊断MALT淋巴瘤的标准。采用SAS12.0软件包进行Fisher确切概率检验。结果：18例患者均成功完成1H-MRS检查。8/9例MALT淋巴瘤和1/9例淋巴上皮病中有胆碱化合物被检出。统计结果显示，两者间有显著性差异（P=0.0035）。结论：单体素1H-MRS能为腮腺淋巴上皮病和MALT淋巴瘤的鉴别提供有价值的信息。

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雷莫司琼和托烷司琼预防口腔颌面外科术后恶心、呕吐的疗效观察

蒋超;徐辉

2011 (5): 405-407.

摘要 ( 250 )

PDF(438KB) ( 249 )

目的：比较雷莫司琼和托烷司琼预防口腔颌面外科术后恶心、呕吐的效果。方法：选择120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行口腔颌面外科手术的患者,随机分为3组,在麻醉诱导前静脉注射雷莫司琼(R组,n=40) 0.3mg、托烷司琼(T组,n=40) 5mg、生理盐水(对照组,C组,n=40) 5mL。观察术后24h内恶心、呕吐的发生情况，采用SPSS 11.0软件包对数据进行χ2 检验。结果：术后24h内，恶心、呕吐的发生率R组和T组显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),R组和T组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：雷莫司琼和托烷司琼均可显著减少术后恶心、呕吐的发生率,两者疗效相当。

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重症口腔颌面部蜂窝织炎45例临床分析

蔡佩佩;朱虹;朱健;周龙女

2011 (5): 408-410.

摘要 ( 221 )

PDF(440KB) ( 700 )

目的：分析重症口腔颌面部蜂窝织炎的临床特点及多学科综合治疗方法，以提高临床治愈率。方法：45例重症口腔颌面部蜂窝织炎病例，由急诊科与口腔颌面外科协作诊治，对其临床及实验室资料、诊治过程等进行回顾性分析。结果：45例重症口腔颌面部多间隙感染患者，38例经内、外科协作综合治疗痊愈，7例死亡。结论：对重症口腔颌面部多间隙感染，采取内科与外科治疗相配合、全身与局部治疗相结合的方法，可取得较好的临床疗效。

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医学科研中学术不端行为的界定与防范

吴正一;陆尔奕

2011 (5): 411-414.

摘要 ( 242 )

PDF(604KB) ( 341 )

医学科研中学术不端行为主要表现在研究选题与资源配置不合理；数据的收集、保护和共享存在重大偏倚；科研伦理与实验对象利益与风险的失衡；导师与受训者的责任、监督与评议缺位；学术报告署名与学术成果出版不真实；学术交流与合作中的角色与管理问题；利益冲突；科研管理与同行评议不严肃、不公正；科研诚信道德的教育、培训与指导缺失等9个方面。作者从加强医疗机构组织领导，完善科研评价机制和科研诚信管理制度，加强科研诚信教育和严惩学术不端行为4个方面提出了防范举措，以期提高医学科研诚信建设水平。

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牙颌面畸形诊断与治疗指南

中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会正颌外科学组

2011 (5): 415-419.

摘要 ( 319 )

PDF(663KB) ( 313 )

[题要] 牙颌面畸形是一种因颌面骨骼生长发育失调所引起的颜面形态异常与咬合关系错乱，大多需要采取手术进行矫正。尽管外科矫治牙颌面畸形的技术已取得长足进步，但以口腔颌面外科手术与口腔正畸科联合矫治，颜面外形与口颌系统功能同时兼顾为特点的现代正颌外科治疗模式在我国的开展并不普遍，在对牙颌面畸形患者的诊治中仍存在不规范医疗行为。为此，我们参考国内外相关文献并根据国内几家口腔医学院的诊疗经验，特制定了该指南，希望对开展正颌外科的临床工作起到规范与指导作用。

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如何撰写与发表口腔医学SCI论文

郑家伟;杨秀娟;张善勇

2011 (5): 420-429.

摘要 ( 219 )

PDF(1422KB) ( 407 )

撰写和发表科研论文是科研工作的最后环节，也是科研成果产出和学术交流的主要形式。能否在SCI收录期刊上发表论文，是评价个人、团体或学术机构科研能力和学术水平的重要指标之一。发表医学SCI论文是一项系统工程，需要新颖的科研选题、扎实的专业理论知识、必要的统计学知识和良好的中英文写作功底。本文结合作者经验，简要论述了口腔医学SCI论文的写作、投稿、发表流程以及各环节中的注意事项。

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PET在头颈部肿瘤诊断与治疗中的应用进展

张婵;洪珊珊;杨鹏飞;钟伟;谢舒平;周来生

2011 (5): 430-434.

摘要 ( 211 )

PDF(559KB) ( 249 )

提要] 正电子放射断层显像(PET)作为一种功能成像新技术，可以观察人体组织和器官在分子水平的新陈代谢情况。相比于CT、MRI等传统解剖结构成像方法， PET在肿瘤的早期发现、鉴别原发与转移或复发病灶，以及肿瘤分期和放化疗疗效判断等方面具有独特的优势和重要的临床价值。该文介绍目前PET技术在头颈部肿瘤的临床应用现状和诊断效果，并探讨了PET在头颈部肿瘤诊断和治疗的未来发展趋势。

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miRNA调控EMT与口腔癌化疗耐药关系的研究进展

张斌;黄洪章

2011 (5): 435-438.

摘要 ( 164 )

PDF(464KB) ( 365 )

化疗是口腔癌治疗的主要手段之一，但肿瘤细胞耐药常导致化疗失败。微小RNA（miRNA）广泛参与调控口腔癌的发生、发展和化疗耐药，耐药细胞株表现出上皮间质转换（EMT）的形态学改变。阐明耐药相关miRNA调控EMT与化疗耐药的相互关系,对逆转口腔鳞癌细胞化疗耐药具有重要意义。该文就近几年来国内外有关研究作一综述。

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糖尿病患者颈清术后

蔡美华;黄燕;胡镜宙;姜虹

2011 (5): 439-440.

摘要 ( 422 )

PDF(426KB) ( 154 )

颈清术后报道最少的并发症之一为膈神经损伤，膈肌麻痹继发通气功能下降，在合并有肺部疾患的患者中可产生严重呼吸功能损害。本文报告1例右侧颈清术后同侧膈肌麻痹致呼吸衰竭治疗2周后恢复膈肌功能的糖尿病病例，该病例提示，此类重症患者需早期诊断，并进行包括机械通气在内的综合治疗。

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