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2022年, 第20卷, 第6期　刊出日期：2022-11-20 上一期    下一期

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讲座

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头颈部脉管肿瘤的超声诊断 龚霞, 李佳, 熊屏, 丁昂昂 2022 (6):  521-526.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.001 摘要 ( 389 )   PDF(2118KB) ( 91 )   超声检查无创、便捷,可用于头颈部脉管肿瘤的辅助诊断、术前评估和随访病情变化。超声技术包括灰度成像、彩色多普勒成像、三维彩色频谱多普勒和弹性成像。本文根据国际脉管疾病研究学会（ISSVA）提出的脉管肿瘤新分类,回顾分析相关的临床和超声特征,包括婴幼儿和先天性血管瘤、化脓性肉芽肿、丛状血管瘤和卡波西样血管内皮瘤,旨在为临床诊疗提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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舌根肿瘤,开放手术还是机器人手术? 席庆 2022 (6):  527-533.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.002 摘要 ( 391 )   PDF(1307KB) ( 190 )   舌根肿瘤是口腔颌面外科较为常见的肿瘤,因其解剖位置深在,治疗棘手,目前其外科治疗方式的选择尚未达成共识。本文旨在总结舌根肿瘤治疗的研究进展,分析比较舌根肿瘤的治疗方法,总结其优缺点,为舌根肿瘤的临床诊治提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

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用于颌骨缺损修复的可注射多功能脂质体-水凝胶复合体的构建及体外评价 寻兴祥, 孙伟, 王荷静, 楚晨, 赵谦, 许晓, 袁荣涛 2022 (6):  534-540.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.003 摘要 ( 442 )   PDF(1217KB) ( 76 )   目的 利用脂质体作为促血管化小分子去铁胺（DFO）和成骨诱导小分子地塞米松（Dex）的缓释载体,同时利用海藻酸钠水凝胶作为万古霉素（Van）的缓释载体,构建一种可注射多功能脂质体-水凝胶复合体,探讨复合体体外抑菌、促血管生成及促成骨作用。方法 通过薄膜分散法制备DFO/Dex脂质体,与Van海藻酸钠溶液混合,在钙离子作用下形成Van/DFO/Dex脂质体-水凝胶复合体,通过Zeta粒径仪检测脂质体的粒径、分散度（PDI）和Zeta电位;通过紫外可见光分光光度计检测复合体中Van、DFO和Dex的缓释曲线;WST-8定量实验评价复合体的体外抑菌作用;CCK-8和细胞活/死荧光染色评价复合体的细胞相容性;实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测复合体促血管生成作用;ALP活性定量和染色评价Van/DFO/Dex脂质体-水凝胶复合体的体外促成骨分化作用。采用OriginPro软件对数据进行统计学处理。结果 成功构建可注射性Van/DFO/Dex脂质体-水凝胶复合体,测定脂质体的粒径为（121.6±6.35）nm,PDI为0.2~0.3,DFO包封率约为57%,Dex包封率约为23%。药物缓释曲线表明,Van、DFO和Dex呈分阶段持续释放。CCK-8和细胞活/死荧光染色显示,Van/DFO/Dex脂质体-水凝胶复合体具有良好的细胞相容性。WST-8定量检测表明,复合体具有良好的体外抑菌作用。血管生成相关基因的表达提示,复合体具有促血管生成的能力。ALP活性定量和染色表明,Van/DFO/Dex脂质体-水凝胶复合体能够提高成骨分化活性。结论 Van/DFO/Dex脂质体-水凝胶复合体是一种具有成骨、促血管生成及抗感染的多功能骨再生材料,其可注射性有利于不规则颌骨缺损的临床应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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55例特发性髁突吸收患者临床特点与颅颌面结构特征分析 吕政展, 朱柏恺, 郑美里, 刘旌毅, 汪席均, 洪越扬, 江凌勇 2022 (6):  541-547.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.004 摘要 ( 335 )   PDF(1154KB) ( 65 )   目的 探讨特发性髁突吸收（idiopathic condyle resorption,ICR）患者的临床特点及颅颌面结构的影像学特征。方法 收集2010年1月—2018年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的55例ICR患者及55例关节健康的骨性Ⅱ类错患者（对照组）。对ICR患者的性别、年龄、单双侧发病情况及相关的关节症状进行统计,分析ICR患者的临床特点。利用二维头影测量及三维重建测量相关的颅颌面部指标,比较2组人群颅颌面结构特征的异同。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果 ICR女性患者占比92.7%,平均就诊年龄（22.17±3.46）岁,双侧关节发病占87%,29.1%的患者曾有关节症状。二维测量显示ICR组的SNA、A-NP、Co-A、SNB、Go-Me、Co-Go和S-Go/N-Me等指标显著小于对照组（P<0.05）,而MP-SN和Y-Axis显著大于对照组（P<0.05）,2组的S-N差异无统计学意义（P>0.05）。三维测量显示,ICR组除Se-Ne、CoR-Ae和SNLp-GoL外,其余测量值均显著小于对照组（P<0.05）。结论 ICR好发于女性,平均就诊年龄22岁,病变多累及双侧关节,不到1/3的患者出现关节症状。相比关节健康的骨性Ⅱ类患者,ICR患者下颌骨严重后缩,下颌体与下颌支更短且多数为高角状态,后前面高比例明显偏小,同时上颌前突并不明显。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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标准型颞下颌关节假体置换术中保存翼外肌附着的效果评价 岳史婧, 赵炅, 白果, 陈敏洁, 杨驰 2022 (6):  548-553.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.005 摘要 ( 239 )   PDF(1633KB) ( 52 )   目的 探讨标准型颞下颌关节假体置换术中保存翼外肌(lateral pterygoid muscle, LPM)附着的临床效果。方法 提出一种优化髁突截骨而在标准型关节假体置换手术中将翼外肌保留在翼肌窝上的新方法,并与常规术式相比较,验证该肌肉保存、重建新方法的可行性和有效性。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果 本回顾性研究纳入12例使用标准型人工关节完成关节置换手术的患者,其中,LPM(+)组有7侧关节使用新方法保存翼外肌,LPM(-)组有7侧关节采用常规髁突截骨不保存翼外肌。手术后,LPM(+)组下颌侧方运动功能恢复显著改善,平均侧方运动距离为3.14 mm;而 LPM(-)组仅为0.29 mm (P<0.01)。中长期随访结果显示,LPM(+)组术后骨愈合良好,翼外肌位置稳定。结论 翼外肌功能重建有利于颞下颌关节置换术后患者的下颌运动功能恢复,这种新方法可有效保存翼外肌,维持翼外肌功能。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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23例颞下颌关节手术联合面部除皱术临床疗效分析 李莉玫, 朱耀旻, 王昱萌, 戴娟, 张丹迪, 梁潇 2022 (6):  554-559.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.006 摘要 ( 301 )   PDF(1426KB) ( 44 )   目的 探讨颞下颌关节手术联合面部除皱术治疗颞下颌关节内紊乱（TMJ ID）Ⅳ-Ⅴ期伴面部皮肤松弛的临床效果。方法 选择23例TMJ ID Ⅳ-Ⅴ期需手术治疗、伴面部皮肤松弛中老年女性患者,均由同一名外科医师进行颞下颌关节盘复位手术同期面部除皱术。收集术前及术后6个月疼痛VAS评分、最大开口度（MMO）,CBCT及MRI图像,术后伤口愈合、瘢痕情况、并发症以及面部提升改善满意度等信息。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果 23例患者术前疼痛VAS评分平均为6.13分,术后6个月降至0.52分（P<0.05）;术前MMO平均为2.21 cm,术后6个月升高至3.33 cm（P<0.05）。术后创口愈合良好,耳前瘢痕不明显,无明显血肿、颞区皮肤麻木、感染、脱发及严重面神经损伤等并发症发生。术后6个月MRI显示,关节盘稳定复位;CBCT检查显示髁突骨质无继续破坏吸收,其中8例出现髁突骨质修复改变。患者软组织下垂及皮肤松弛明显改善。医师、患者和第三方的面部提升年轻化平均满意度为95.52%、97.34%和97.04%。结论 对于TMJ ID Ⅳ-Ⅴ需手术治疗伴面部皮肤松弛患者,TMJ手术和除皱术切口一致,两者相结合是一种有效的治疗方法,可在改善TMJ ID症状和髁突骨质的同时,改善患者面部皮肤松弛、下垂衰老状态,值得临床推广。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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改良鬼冢法治疗单侧唇裂术后短期唇峰高度的对称性分析 迟浩姝, 詹宗历, 赵志扬, 蔡鸣 2022 (6):  560-564.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.007 摘要 ( 418 )   PDF(837KB) ( 35 )   目的 探讨改良鬼冢法治疗单侧唇裂术后短期内双侧唇峰高度的变化并评价其对称性。方法 选择2021年9月—2021年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院采用改良鬼冢法进行一期单侧唇裂修复的患儿19例。利用Adobe Photoshop CC软件,通过照片资料定点测量分析患儿术后即刻、术后1个月双侧唇峰高度的差值及术后上唇形态的改变。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果 患儿健患侧唇峰高度的差值术后即刻和术后1个月分别为（0.40±0.35）和（0.53±0.40）mm,两者差异无统计学意义（P>0.05）。患儿双侧上唇基本对称,人中嵴协调美观。结论 改良鬼冢法是修复单侧唇裂的一种有效方法,术后短期双侧唇峰基本对称。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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稳定型咬合板联合关节灌洗术治疗颞下颌关节紊乱病的疗效评价 陈静, 朱敏 2022 (6):  565-570.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.008 摘要 ( 271 )   PDF(765KB) ( 62 )   目的 评价稳定型咬合板联合关节灌洗术治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果。方法 选取2020年1月—2021年1月在台州市第一人民医院因颞下颌关节紊乱病就诊的患者104例,随机分为对照组和试验组（每组各52例）,对照组给予单纯关节灌洗术,试验组配戴稳定型咬合板联合关节灌洗术,均治疗6个月。比较2组患者最大开口度、疼痛、颞下颌关节紊乱指数、生活质量量表（SF-36）和心理健康评分及关节液内肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)水平。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果 治疗后,2组最大开口度、SF-36评分升高;疼痛、颞下颌关节紊乱指数、心理健康评分降低。试验组最大开口度、SF-36评分显著高于对照组（P<0.01）;疼痛、颞下颌关节紊乱指数、心理健康评分显著低于对照组（P<0.01）。治疗后,2组关节液内TNF-α、MMP-2水平显著降低,且试验组显著低于对照组（P<0.01）。试验组治疗总有效率为96.15%,显著高于对照组的82.69%（P<0.01）。结论 稳定型咬合板联合关节灌洗术可有效提升疗颞下颌关节紊乱病临床疗效,抑制炎性反应,有效缓解颌面部疼痛,改善生活质量及心理状况。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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第8版TNM分期修订版对早期口腔黏膜鳞癌患者预后及危险分层作用的临床研究 周瑜, 翁海燕, 司呈云, 段贤捷, 安星妃, 章礼玉 2022 (6):  571-576.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.009 摘要 ( 328 )   PDF(1026KB) ( 48 )   目的 了解第8版TNM分期修订版对早期口腔黏膜鳞癌危险分层及预后的作用。方法 回顾2008年11月—2016年12月间在中国科学技术大学附属第一医院接受手术治疗的104例早期口腔黏膜鳞癌患者,分析第8版TNM分期修订版引起的分期迁移变化对患者危险分层的作用及对预后的影响。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果 早期口腔癌患者的肿瘤浸润深度与预后显著相关。第7版pT1期70例患者中,39例升级为第8版pT2期;升级与未升级患者间术后复发存在显著差异（P<0.001）,但颈淋巴结转移无统计学差异（P=0.1169）。第7版pT2期34例患者中,17例升级至第8版的pT3期;升级和未升级患者间,术后复发和颈淋巴结转移无统计学差异（P>0.05）。第7版各分期在总体生存率上存在显著差异（P=0.046）,但疾病特异性（别）生存率的差异无统计学意义（P=0.242）。第8版各分期的总体生存率（P<0.001）和疾病特异性生存率（P<0.001）存在显著差异。结论 肿瘤浸润深度的增加,预示着早期口腔癌患者临床预后的恶化。相比第7版,第8版TNM分期修订版对早期口腔癌患者具有更好的预后和危险分层能力。对pT2以上的患者应施行包括同期选择性颈淋巴清扫术在内的更为广泛的手术治疗,术后辅助治疗可提高患者生存率。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

临床总结

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基于术中CT影像的计算机导航技术在颌面深部小异物取出中的应用效果评价 马东洋, 庞超远, 张文凯, 王兵武, 刘东, 张琪, 张舒萌 2022 (6):  581-585.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.011 摘要 ( 218 )   PDF(1647KB) ( 56 )   目的 探讨术中CT联合手术导航技术在颌面深部小体积异物取出术中的应用价值。方法 回顾2018年1月—2021年3月中国人民解放军联勤保障部队第九四医院收治的7例颌面深部小异物病例,其中,男4例,女3例,异物位于咽旁2例、眼眶1例、颊部1例、咬肌1例、翼内间隙1例、口底1例。根据术中CT影像设计个体化手术方案,术中观察导航系统的实时性和精确性,评价基于术中CT影像的导航技术引导下取出颌面深部异物的有效性。结果 通过微创入路对7例患者进行顺利定位并安全取出异物。术后随访6个月以上,均未出现手术并发症。结论 术中CT联合导航有利于快速精确定位并取出颌面深部小体积异物,实现手术的精确性、微创性和安全性。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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54例学龄前儿童颌面部骨折临床分析 庞超远, 马东洋, 张文凯, 王兵武, 刘东 2022 (6):  586-589.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.012 摘要 ( 237 )   PDF(465KB) ( 55 )   目的 通过回顾性研究,探讨学龄前儿童下颌骨骨折的临床表现和治疗方法。方法 收集2011年1月—2021年12月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九四医院的学龄前儿童颌面部骨折患者的病历资料,对患者的年龄、性别、致伤原因、临床表现、治疗方法及术后情况等进行总结分析。结果 共收集颌面部骨折学龄前儿童病例54例,其中男31例,女23例,平均年龄（4.41±1.68）岁。入组患者中,发生率最高的为下颌骨骨折(50例,占92.6%),其次是上颌骨骨折（7例,占13.0%）,第三为颧骨骨折 (5例,占9.3%)。入组患者中,伴颌面部软组织损伤31例（占57.4%）,伴牙损伤7例（占13.0%）。学龄前儿童颌面部骨折以保守治疗为主,所有患者预后良好,随访中有1例髁突骨折患者,保守治疗2年后发生关节强直,再次手术治疗后痊愈。结论 学龄前儿童颌面部骨折的发生率较低,需要根据患者年龄、骨折位置等综合评估。治疗时要关注儿童伤后颌面部生长发育情况,出现发育畸形时需要及时干预。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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3D显微镜在35例口腔颌面外科手术中的应用效果评价 闫星泉, 南欣荣, 任晓彦, 赵佳雄, 孟兵 2022 (6):  590-593.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.013 摘要 ( 212 )   PDF(842KB) ( 56 )   目的 探讨3D显微镜在口腔颌面外科的临床应用范围及优缺点。方法 总结2020年6月—2021年6月山西医科大学第一医院口腔颌面外科使用3D显微镜辅助手术的35例患者的临床资料。结果 使用3D显微镜辅助手术的 35例患者中,游离皮瓣显微血管吻合19例,腮腺良性肿瘤切除7例,迷走神经鞘瘤1例,下颌下腺良性肿瘤3例,唇裂修复2例,鼻唇畸形整复3例。手术均顺利完成,患者满意。结论 3D显微镜在口腔颌面外科中的显微吻合、精细解剖、美容缝合和临床教学等领域具有较高的使用价值。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

医学教育

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多维数字化模拟技术在口腔颌面外科研究生培养中的应用 黄建平, 江灿洋, 江燕, 张晓贤, 阮鑫, 施斌, 林李嵩, 黄立 2022 (6):  594-598.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.014 摘要 ( 217 )   PDF(738KB) ( 54 )   目的 探讨多维数字化模拟技术在口腔颌面外科硕士研究生培养中的应用价值。方法 选择颌面部骨折及牙颌面畸形等病例30例,收集完整的病史、病历、影像资料、牙/颌面部模型及照相资料等,组成多维数字化临床教学病案库。选择2019年起进入口腔颌面外科培养的福建医科大学口腔医学硕士研究生26名,随机分为实验组和对照组,每组13名。对照组采取传统教学模式,实验组经多维数字化模拟技术培训,授课结束后从理论和技能两方面进行考核,对学习效果进行问卷评估。采用 SPSS 19.0 软件包对数据进行统计学分析。结果 实验组考核成绩为（81.42±3.31）分,对照组为（74.29±3.21）分;实验组问卷评分为（25.08±0.30）分,对照组为（19.29±0.53）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 多维数字化模拟技术可起到较好的教学辅助作用,有助于学生加深对解剖、手术术式、手术设计等的理解,利于激发学习热情和创新思维,值得在口腔颌面外科硕士研究生临床教学中推广应用。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

综述

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HPV相关口咽癌诊疗进展 吴亚平, 高嘉敏, 孙树洋 2022 (6):  599-606.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.015 摘要 ( 389 )   PDF(807KB) ( 162 )   近年来,口咽癌发病率呈上升趋势,其中HPV感染是口咽癌发生的重要危险因素。因其独特的生物学特性、对放化疗敏感和预后良好的特点,2017年AJCC和WHO分期中已将HPV相关口咽癌列为独立疾病。但目前临床上对HPV相关或非相关口咽鳞癌患者的治疗并无明显区别,因此,探寻更加适合HPV相关口咽癌患者的治疗方案成为当前关注的热点。本文对近期HPV相关口咽癌的诊断和治疗进展进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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A型肉毒素治疗唾液腺非肿瘤性疾病研究进展 黄建湖, 赵恒帅, 韦江平 2022 (6):  607-611.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.016 摘要 ( 245 )   PDF(489KB) ( 44 )   A型肉毒毒素（botulinum toxin A,BTX-A）是一种神经毒性蛋白,可抑制乙酰胆碱释放,从而阻断胆碱能受体的信号传导。BTX-A注射治疗已被广泛用于多个领域。近年来,BTX-A的应用价值及适应证不断被发掘与拓展,越来越多的研究关注其在唾液腺相关疾病的治疗应用,如用于治疗流涎症、涎瘘、囊肿等。本文综述了近年来国内外BTX-A用于治疗包括各类唾液腺非肿瘤疾病的相关文献,对治疗用量、注射方法、治疗效果等进行总结与探讨,以期为国内推广应用BTX-A局部注射治疗流涎症、涎瘘、慢性阻塞性腮腺炎提供参考与指导。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

病例报告

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超声骨刀分段截骨结合软组织增量治疗下前牙错位种植体1例报告 胡颖恺, 邹多宏, 杨驰 2022 (6):  612-617.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.017 摘要 ( 316 )   PDF(2502KB) ( 31 )   对于错位种植体常通过角度基台的方式纠正,但该方法无法纠正严重错位的种植体。本文报告1例通过分段截骨术结合软组织增量治疗下颌前牙严重错位种植体,并结合文献回顾探讨种植体错位的原因、治疗方法等。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标

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逆行Yu瓣修复上唇全厚缺损：1例报告及文献复习 张森林, 魏斌, 梁彤欣 2022 (6):  618-620.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.06.018 摘要 ( 235 )   PDF(630KB) ( 63 )   肿瘤切除或创伤等因素造成的上唇缺损的修复，不仅要恢复上唇的解剖结构和外形，还要恢复其生理功能，是口腔颌面外科领域的一个挑战。逆行Yu瓣是一种旋转推进瓣，制备简便，供区并发症少，适用于修复中型上唇缺损，可取得良好的功能和美观效果。本文报告1例逆行Yu瓣修复上唇全厚缺损，并对相关文献进行回顾分析。 参考文献 | 相关文章 | 计量指标