摘要： 目的：介绍一种腮腺切除术中保留耳大神经和腮腺筋膜的改良方法。方法：取常规S形切口，在腮腺筋膜浅面先向前游离皮瓣至腮腺近前缘，再于耳垂前1cm处纵形切开腮腺筋膜，在腮腺筋膜深面、腮腺组织表面向后游离至胸锁乳突肌，形成皮肤筋膜瓣。在游离过程中，将耳大神经主干及耳垂支、耳后支保留在皮肤筋膜瓣上，最后向前游离筋膜瓣。完成腮腺切除后，将前、后腮腺筋膜瓣折叠，拉紧缝合。结果：45/46例患者获得随访。术后3例分别在5个月、9个月和11个月出现轻度Frey综合征。9例术后出现耳垂暂时麻木，1～3个月后恢复感觉。下颌后凹陷不明显，无涎瘘发生。结论：改良的手术方法能完好地保留腮腺筋膜和耳大神经耳垂支、耳后支，显著降低相应并发症的发生。
