摘要：

目的：以锥形束CT（cone-beam computed tomography, CBCT）为标准，评价X线片在诊断后牙根尖周炎骨病损中的作用。方法：收集门诊同时拍摄X线片和CBCT图像的病例80例，共106颗后牙，包括前磨牙和磨牙各53颗，其中健康牙58颗，临床诊断为慢性牙髓炎11颗，诊断为慢性根尖周炎34颗（含8颗根管治疗后的患牙），根管治疗后表现正常的牙3颗。由2名有经验的医师对CBCT图像及X线片进行判读，确定根尖周指数（periapical index, PAI）分级。采用SPSS13.0软件包对所得数据进行χ2检验。结果：分别对106颗疑似患牙的CBCT图像与X线片进行判读，根尖周炎的检出率分别为59.4%和39.6%，差异有显著性（χ2=8.32，P<0.01）。X线片为二维影像，其结构重叠产生伪影，使病变范围界限不清，而CBCT三维图像则对病损范围有明确的显示，有利于疾病的诊断与治疗。另外，X线片不能表现CBCT显示的骨皮质破坏情况。结论：CBCT图像诊断根尖周炎比X线片更有临床价值，可展现X线片无法显示的细节，对疾病的破坏范围和相关结构毗邻显示更清楚,从而准确划分根尖周炎的分级，为临床正确诊断以及科学制定治疗计划提供有效的依据。