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2022年, 第20卷, 第5期 刊出日期:2022-09-20 上一期   
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2022 (5):  0-0. 
摘要 ( 51 )   PDF(444KB) ( 45 )  
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讲座
头颈部脉管畸形的超声诊断
龚霞, 李佳, 熊屏, 丁昂昂
2022 (5):  417-421.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.001
摘要 ( 60 )   PDF(2067KB) ( 69 )  
超声检查以其无创、便捷的独特优势,被越来越多地应用于头颈部脉管畸形的辅助诊断、术前评估和随访病情变化。本文根据国际脉管疾病研究学会(ISSVA)提出的脉管疾病新分类,总结头颈部脉管畸形的超声检查方法,包括灰度成像、彩色多普勒成像、频谱多普勒成像,并回顾相关的临床和超声特征包括葡萄酒色斑、静脉畸形、动静脉畸形和淋巴管畸形,为临床诊疗提供参考。
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论著
种植联合血管化髂骨移植重建14例下颌骨缺损的长期疗效观察
顾雨薇, 王凤, 黄伟, 张志勇, 张陈平, 孙坚, 吴轶群
2022 (5):  422-428.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.002
摘要 ( 55 )   PDF(2038KB) ( 104 )  
目的: 通过临床及影像学方法,评估种植联合血管化髂骨移植重建下颌骨缺损的长期疗效。方法: 对上海交通大学医学院附属第九人民医院1995—2005年收治的14例患者47颗植入血管化髂骨的种植体进行随访,其中10例30颗种植体为下颌骨血管化髂骨重建术中同期植入,4例17颗种植体为术后二期植入,上部结构均采用种植支持式固定义齿修复。评估分析种植体15年累积生存率及修复体生存率,修复完成后5年及10年分别进行临床评价。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 种植体均未发生愈合期内失败。种植体10年、15年累积生存率分别为90.44%和86.67%,修复体15年累积生存率为78.32%。种植体5年及10年边缘骨吸收分别为(2.08±0.27)mm和(4.22±0.48)mm,两者有显著差异(P<0.0001)。生物学并发症主要为种植体周围炎及软组织增生,机械并发症主要为修复体磨耗。结论: 种植联合血管化髂骨移植重建下颌骨缺损的长期疗效较为稳定,是下颌骨缺损重建的有效方法;但种植体周围炎发生率较高,维护种植体周围软、硬组织的稳定是种植体远期疗效的重要保证。
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NLRP1在头颈部鳞癌中的表达及预后意义
杨慧丽, 王宇帆, 王锋, 沈月洪, 杨宏宇
2022 (5):  429-436.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.003
摘要 ( 75 )   PDF(2407KB) ( 47 )  
目的: 研究含热蛋白结构域的NOD样受体蛋白1(NLRP1)在头颈部鳞癌(HNSCC)中的表达、预后价值及免疫相关性。方法: 通过基于癌症基因组图谱 (TCGA) 数据库的多个在线网站,分析NLRP1表达及在HNSCC中的预后价值,并通过GO、KEGG分析,明确其参与的生物过程及信号通路。结果: NLRP1在HNSCC中上调,NLRP1的高表达与较长的总生存期呈正相关。功能网络分析及共表达分析表明,NLRP1与先天免疫及炎症等相关,在多个免疫相关的信号通路中发挥作用。此外,在HNSCC中,NLRP1的表达与中性粒细胞、CD4+ T细胞、树突状细胞的浸润呈正相关,NLRP1与HNSCC中的多种免疫标志物相关。结论: NLRP1在HNSCC中高表达,NLRP1的高表达可改善预后,可作为HNSCC的潜在预后标志物。NLRP1在先天免疫反应和炎症反应中发挥作用,NLRP1高表达与HNSCC中CD4+ T细胞、中粒细胞、树突状细胞的浸润程度呈正相关。
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青少年颞下颌关节盘前移位患者就诊情况分析
张大河, 沈佩, 杨驰
2022 (5):  437-442.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.004
摘要 ( 49 )   PDF(1493KB) ( 36 )  
目的: 总结颞下颌关节 (temporomandibular joint,TMJ) 盘前移位 (anterior disc displacement,ADD) 就诊患者特征。方法: 纳入2015年4月至2018年11月初次就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科并诊断为TMJ ADD的连续病例。收集患者人口统计学信息、首诊科室、主诉、现病史、既往史、临床检查、辅助检查结果和诊断等资料,采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 研究期间共纳入743例ADD患者,男女比例为1∶5.52。其中20岁以下的患者比率最高 (58.0%),就诊高峰年龄为15~16岁。年龄 ≤ 20岁的青少年患者与成年患者相比,因牙颌面畸形主诉而首诊于正畸 (或正颌) 科的患者占比更高 (P<0.001),有更高的夜磨牙患者占比 (P<0.001),而有耳前区疼痛、下颌偏斜症状或被诊断为特发性髁突吸收的患者占比较低 (P<0.01)。在年龄≤20岁的青少年患者中,因牙颌面畸形主诉而首诊于正畸 (或正颌) 科的患者与因关节相关问题首诊于关节专科的患者相比,有耳前区疼痛和开口受限症状的患者占比更低 (P<0.01),但下颌后缩患者占比更高 (P<0.001)。结论: 青少年TMJ ADD患者对该疾病有很高的治疗需求,其中相当一部分患者以牙颌面畸形为主诉、有更轻的关节症状,但不了解颞下颌关节问题和牙颌面畸形的密切关系,可能会贻误最佳治疗时机。
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青少年颞下颌关节盘前移位患者就诊情况分析
张大河, 沈佩, 杨驰
2022 (5):  443-448.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.005
摘要 ( 48 )   PDF(618KB) ( 29 )  
目的: 总结颞下颌关节 (temporomandibular joint,TMJ) 盘前移位 (anterior disc displacement,ADD) 就诊患者特征。方法: 纳入2015年4月至2018年11月初次就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科并诊断为TMJ ADD的连续病例。收集患者人口统计学信息、首诊科室、主诉、现病史、既往史、临床检查、辅助检查结果和诊断等资料,采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 研究期间共纳入743例ADD患者,男女比例为1∶5.52。其中20岁以下的患者比率最高 (58.0%),就诊高峰年龄为15~16岁。年龄 ≤ 20岁的青少年患者与成年患者相比,因牙颌面畸形主诉而首诊于正畸 (或正颌) 科的患者占比更高 (P<0.001),有更高的夜磨牙患者占比 (P<0.001),而有耳前区疼痛、下颌偏斜症状或被诊断为特发性髁突吸收的患者占比较低 (P<0.01)。在年龄≤20岁的青少年患者中,因牙颌面畸形主诉而首诊于正畸 (或正颌) 科的患者与因关节相关问题首诊于关节专科的患者相比,有耳前区疼痛和开口受限症状的患者占比更低 (P<0.01),但下颌后缩患者占比更高 (P<0.001)。结论: 青少年TMJ ADD患者对该疾病有很高的治疗需求,其中相当一部分患者以牙颌面畸形为主诉、有更轻的关节症状,但不了解颞下颌关节问题和牙颌面畸形的密切关系,可能会贻误最佳治疗时机。
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口腔癌患者术后舌神经功能障碍与生活质量的关系评价
吴梓谦, 殷玉兰, 杨文玉, 张贞, 侯黎莉, 王磊
2022 (5):  449-454.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.006
摘要 ( 70 )   PDF(826KB) ( 34 )  
目的: 通过自制问卷,调查口腔癌根治术后出现舌神经损伤患者的口腔功能及生活质量情况,为临床上管理舌神经损伤患者提供依据。方法: 通过对350例患者进行定性感觉分析,筛选出其中存在舌感觉麻木症状的40例患者,采用自制《舌感觉功能障碍康复问卷》进行问卷调查。结果: 调查结果显示,舌感觉功能障碍5种最常见表现依次为①对于感觉的改变无法恢复的恐惧感;②难以做出需要舌参与的表情;③讲话时遇到困难;④无法意识到口底或舌头上的食物残留以维持口腔卫生;⑤因舌感觉的改变而难以入眠。结论: 舌感觉功能障碍从多方面导致生活质量下降,口腔颌面外科医护人员应加强对舌神经损伤的围术期评估和管理。
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经皮穴位电刺激防治口腔鳞癌患者诱导化疗后骨髓抑制的效果观察
季萍萍, 李莉, 吴奕帆, 侯黎莉
2022 (5):  455-460.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.007
摘要 ( 44 )   PDF(791KB) ( 55 )  
目的: 观察经皮穴位电刺激对口腔鳞癌患者诱导化疗后骨髓抑制的影响。方法: 选择94例初次接受多西他赛、顺铂、5氟尿嘧啶诱导化疗方案的口腔鳞癌患者,随机分为试验组与对照组各47例。试验组在常规治疗基础上给予经皮穴位电刺激,对照组在常规治疗基础上给予安慰刺激,共干预2个化疗周期。比较2组患者2次化疗周期中白细胞、血红蛋白、血小板及中性粒细胞计数、骨髓抑制分度、抗骨髓抑制药物使用情况及疲乏状况评分。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 第2次化疗周期中,化疗第6天,试验组患者血红蛋白、血小板、中性粒细胞计数及化疗第13天血小板计数显著高于对照组(P<0.05);第2次化疗周期中,2组患者骨髓抑制分度比较,试验组严重程度显著低于对照组(P<0.05);2次化疗周期内,2组患者抗骨髓抑制药物使用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者疲乏总分在首次化疗周期第13天,第2次化疗周期化疗前1天、化疗第6天及第13天显著低于对照组(P<0.05)。结论: 经皮穴位电刺激有助于稳定口腔鳞癌患者化疗后血液指标计数水平,减轻骨髓抑制严重程度,同时缓解其疲乏症状。
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清醒及麻醉状态下5种口内扁桃体肥大评估方法可靠性比较
姚侃, 谢轶伦, 于雯雯, 魏思龙, 夏亮, 郑彤, 卢晓峰
2022 (5):  461-465.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.008
摘要 ( 50 )   PDF(860KB) ( 55 )  
目的: 比较清醒及麻醉状态下常用的5种口内扁桃体评估方法的差异,为临床检测扁桃体提供依据。方法: 收集218例3~14岁患者清醒及麻醉下的扁桃体照片资料,由3名经验丰富的医师分别利用5种扁桃体评估方法(Brodsky分度、Friedman分度、传统3度法、改良3度法、改良5度法)进行评估,对比清醒及麻醉下扁桃体大小的一致性。利用R语言软件进行统计学分析。结果: 清醒与麻醉时扁桃体分度均存在一定差异。传统3度法ICC为0.58(0.51~0.64),Cronbach α为0.74(0.68~0.78):Friedman分度ICC为0.57(0.51~0.63),Cronbach α为0.73(0.67~0.77);改良3度法ICC为0.57(0.47~0.65),Cronbach α为0.72(0.64~0.79);改良5度法ICC为0.42(0.31~0.52),Cronbach α为0.59(0.47~0.69); Brodsky分度ICC为0.30(0.17~0.41),Cronbach α为0.46(0.29~0.59)。各评价体系中,2种状态评价一致均占比最多,而差异大多集中在清醒时低估了扁桃体大小。结论: 清醒与麻醉状态下扁桃体存在一定差异,清醒状态下倾向于低估扁桃体的大小。目前所用5种口内扁桃体评估方法在大多数情况下能够相对准确地提示扁桃体的真实大小,具有一定的临床应用价值。
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3D打印可分离式口腔支架在口腔癌放疗中的摆位准确性研究
樊文慧, 劳峥, 石慧烽, 毕帆, 涂文勇, 胡海生
2022 (5):  466-470.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.009
摘要 ( 51 )   PDF(907KB) ( 137 )  
目的: 为口腔恶性肿瘤放疗患者个性化定制可分离式3D打印口腔支架,评价其摆位精确度。方法: 选择20例口腔肿瘤术后患者,随机分为对照组和试验组,分别采用可分离式3D打印口腔支架和传统3D打印口腔支架进行固定,通过锥形束CT(CBCT) 获取患者治疗前(首次放疗)、中(第10次放疗)、后(第 20次放疗) X1、Y1、Z1 方向的平移和X2、Y2、Z2方向的旋转摆位误差,以及第三颈椎和下颌支的摆位误差,进行临床摆位误差评估。采用SPSS 23.0 软件包对数据进行统计学分析。结果: 对照组和试验组在X1、Y1、Z1 方向平均平移误差分别为(0.120±0.083)、(0.180±0.250)、(0.170±0.150)cm和(0.081±0.084)、(0.047±0.059)、(0.046±0.036)cm,在Y1(t=2.4, P<0.05)、Z1(t=3.64, P<0.05)方向上具有统计学差异;对照组和试验组在X2、Y2、Z2平均旋转摆位误差分别为 1.04°±0.62°、1.26°±1.30°、0.65°±0.55°和0.67°±0.73°、0.54°±0.24°、0.45°±0.37°,在Y2(t=2.53, P<0.05)方向上具有统计学差异; 对照组和试验组在第三颈椎的位移量为(0.130±0.080)和(0.074±0.090)cm,在下颌支中点的位移量为(0.240±0.180)和(0.095±0.065)cm,具有统计学差异(t=2.99, P<0.05)。结论: 可分离式3D打印口腔支架相比传统3D打印口腔支架,能有效提高摆位精度,具有良好的临床应用前景。
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放射性颌骨坏死术后感染预警模型的建立与验证
刘舒畅, 张兆强, 黄洪章, 刘习强
2022 (5):  471-476.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.010
摘要 ( 48 )   PDF(873KB) ( 25 )  
目的: 构建预测放射性颌骨坏死(osteoradionecrosis of the jaw,ORNJ)术后出现手术部位感染(surgical site infection,SSI)风险的列线图模型,并对该模型进行外部验证,评估其预测能力。方法: 纳入1993年3月—2014年10月于中山大学附属口腔医院手术治疗的507例ORNJ患者作为建模组,另纳入2000年1月—2021年11月于南方医科大学口腔医院手术治疗的112例ORNJ病例作为验证组,收集临床资料。采用SPSS 22.0软件包的单因素及多因素Logistic回归模型,分析ORNJ患者并发SSI的影响因素;应用R软件建立预测ORNJ患者并发SSI风险的列线图模型,并进行内部和外部验证。结果: Logistic回归分析显示,性别、放疗间隔时间≤2年、开口度≤1 cm、术前感染程度、手术方式是ORNJ患者并发SSI的独立影响因素。对列线图模型进行验证,其在建模组与验证组的Harrell一致性指数(C-index)分别为0.745和0.751;校准曲线显示该模型具有良好的区分度与精准度;ROC曲线显示该模型在建模组与验证组预测ORNJ患者并发SSI风险的曲线下面积分别为0.7446(95%CI:0.6934~0.7959)和0.7514(95%CI:0.6556~0.8473)。结论: 结合性别、放疗间隔时间、开口度、术前感染程度、手术方式等因素所构建的列线图可以较准确地预测ORNJ患者术后围术期发生SSI的风险,具有较高的临床应用价值。
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水通道蛋白3在口腔鳞癌中的表达及临床意义
许刚, 宋其义, 蒋卫东, 刘景秀
2022 (5):  478-482.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.011
摘要 ( 36 )   PDF(704KB) ( 29 )  
目的: 探讨水通道蛋白3(AQP3)在口腔鳞癌中的表达及临床意义。方法: 收集2014年3月—2017年4月盘锦辽油宝石花医院保存的202例口腔黏膜组织石蜡标本。其中健康者41例(对照组)、口腔黏膜上皮异常增生45例(A组)、口腔鳞癌116例(B组)。利用免疫组织化学方法检测3组口腔黏膜组织中AQP3的表达情况,分析口腔鳞癌口腔黏膜组织中AQP3表达与临床病理因素及预后的关系。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果: B组口腔黏膜组织中AQP3阳性表达率显著高于A组和对照组(P<0.05),A组口腔黏膜组织中AQP3阳性表达率显著高于对照组(P<0.05)。肿瘤侵袭深度>5 mm、临床T4分期、颈淋巴结转移、低分化患者,口腔黏膜组织中AQP3阳性表达率分别高于肿瘤侵袭深度≤5 mm、临床T2分期、无颈淋巴结转移、中高分化患者(P<0.05)。AQP3阳性表达的口腔鳞癌患者,术后3年生存率(65.85%)显著低于阴性表达患者(90.00%,P<0.05)。Cox回归分析显示,肿瘤临床分期、分化程度、颈淋巴结转移情况、AQP3阳性表达率是影响总生存率的独立预后因素(P<0.05)。结论: 口腔鳞癌患者口腔黏膜组织中AQP3阳性表达率显著高于口腔黏膜上皮异常增生者,AQP3表达与口腔鳞癌患者临床分期、颈淋巴结转移、分化程度、肿瘤侵袭深度及总生存率相关。
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上颌窦宽度及角度预测经牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的价值
朱挺, 周武, 庄桂婧, 康铖, 裘实, 罗善峰
2022 (5):  483-487.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.012
摘要 ( 43 )   PDF(699KB) ( 32 )  
目的: 探讨通过锥形束CT(CBCT)测量上颌窦宽度及角度,评估牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的价值。方法: 选取行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期种植的78例患者为研究对象。所有患者术前、术后6个月均行CBCT检查,测量上颌窦宽度、角度及根端骨吸收量。分析影响牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的因素,评估上颌窦宽度、上颌窦角度预测牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的价值。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 术后6个月种植体根端骨平均吸收量为(1.81±0.26)mm,其中,49例≤1.81 mm,29例>1.81mm。Logistic多因素回归分析显示,上颌窦宽度、上颌窦角度是影响牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的独立因素(OR:3.873、4.518,95%CI:1.594~9.412、1.859~10.979,P<0.05)。ROC曲线分析显示,上颌窦宽度、上颌窦角度及两者联合预测牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的AUC分别为0.764、0.742和0.908。结论: 上颌窦宽度和角度是影响牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植稳定性的指标,两者联合预测术后骨移植稳定性效能良好。
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临床总结
种植联合血管化髂骨移植重建14例下颌骨缺损的长期疗效观察
顾雨薇, 王凤, 黄伟, 张志勇, 张陈平, 孙坚, 吴轶群
2022 (5):  488-493.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.013
摘要 ( 35 )   PDF(1511KB) ( 24 )  
目的: 通过临床及影像学方法,评估种植联合血管化髂骨移植重建下颌骨缺损的长期疗效。方法: 对上海交通大学医学院附属第九人民医院1995—2005年收治的14例患者47颗植入血管化髂骨的种植体进行随访,其中10例30颗种植体为下颌骨血管化髂骨重建术中同期植入,4例17颗种植体为术后二期植入,上部结构均采用种植支持式固定义齿修复。评估分析种植体15年累积生存率及修复体生存率,修复完成后5年及10年分别进行临床评价。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 种植体均未发生愈合期内失败。种植体10年、15年累积生存率分别为90.44%和86.67%,修复体15年累积生存率为78.32%。种植体5年及10年边缘骨吸收分别为(2.08±0.27)mm和(4.22±0.48)mm,两者有显著差异(P<0.0001)。生物学并发症主要为种植体周围炎及软组织增生,机械并发症主要为修复体磨耗。结论: 种植联合血管化髂骨移植重建下颌骨缺损的长期疗效较为稳定,是下颌骨缺损重建的有效方法;但种植体周围炎发生率较高,维护种植体周围软、硬组织的稳定是种植体远期疗效的重要保证。
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29例头颈部炎性肌纤维母细胞肿瘤的CT及MRI影像学特征分析
王灿, 张春叶, 陶晓峰, 王博成, 朱凌
2022 (5):  494-499.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.014
摘要 ( 37 )   PDF(1265KB) ( 64 )  
目的: 探讨头颈部炎性肌纤维母细胞肿瘤 (inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的CT及MRI影像学特征,以提高该肿瘤的术前正确诊断。方法: 回顾性收集2012年1月——2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院初诊并经术后病理检查证实的29例头颈部IMT患者,总结分析患者术前CT及MRI影像学表现。结果: 29例头颈部IMT患者中,67.0%(20/29)的患者术前被误诊为恶性肿瘤。头颈部IMT的影像学表现多样,局限性软组织内肿块7例,软组织肿块伴邻近骨质破坏12例(颞下窝5例,上颌窦6例,颌面部广泛软组织病变1例),骨内肿块10例(上颌骨5例,下颌骨4例,颞骨1例)。89.7%(26/29)病灶边界不清楚;75.9%(22/29)病灶有骨质破坏,34.5%(10/29)病灶骨质破坏与骨质增生硬化并存。8例患者沿神经孔道侵犯邻近结构(6例发生于颞下窝,其中4例侵犯翼腭窝,沿圆孔、卵圆孔累及颅内,2例侵犯眶尖视神经管;2例发生于下颌骨,侵犯下颌神经管)。头颈部IMT在CT平扫时呈等或稍低密度, 未见钙化,增强扫描呈中度至明显强化。在MRI上,9例T1WI呈等或稍低信号;7例T2WI呈低信号;9例DWI呈高信号,ADC值约(0.6~1.0)×10-3mm2/s。TIC曲线Ⅰ型7例,Ⅱ型2例。均未出现颈淋巴结及远处转移。结论: 头颈部IMT的影像学特征与恶性肿瘤相近,但骨质破坏的同时伴有骨质增生硬化,T2WI呈低信号,TIC曲线以Ⅰ型为主,极少发生颈淋巴结及远处转移。结合CT、MRI及功能学检查,可在一定程度上反映病灶的组织构成,为术前正确诊断提供重要依据。
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医学教育
多学科协作教学模式在颞下颌关节病实践教学中的应用
马志贵, 沈佩, 戈旌, 谢千阳, 赵宁, 董敏俊, 杨驰
2022 (5):  500-504.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.015
摘要 ( 30 )   PDF(734KB) ( 48 )  
目的: 探讨多学科协作(multidisciplinary team, MDT)结合案例教学(case-based learning,CBL)在颞下颌关节-颌骨-咬合联合诊治教学中的实践效果。方法: 选择上海交通大学附属第九人民医院口腔外科研究生、规培生及进修生共24名,随机分为实验组和对照组,每组12名。实验组采用MDT+CBL线上线下混合式教学法,对照组采用CBL线上线下教学法。经过3个月的教学活动,通过理论与实践操作考试及问卷调查评价教学效果。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 实验组理论知识及操作技能考试成绩均显著高于对照组(P<0.05);问卷调查结果显示,实验组在学习兴趣、沟通技巧、团队协作、档案管理、病历书写、临床思维能力及文献查阅方面的自我满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论: 在颞下颌关节病实践教学中应用MDT结合CBL线上线下混合式教学法,能提高学习成绩,激发学习兴趣,提高职业素质,增强临床综合能力,从而显著提高教学质量。
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综述
牙列缺损患者倾斜植入种植体稳定性的影响因素分析
胡宁, 江银华
2022 (5):  505-509.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.016
摘要 ( 48 )   PDF(533KB) ( 55 )  
临床上少数牙缺失患者缺牙部位牙槽骨存在严重吸收时,应用轴向种植需采用植骨或上颌窦底提升等方法,通过增加骨量以达到种植要求,但仍具有上颌窦黏膜穿孔或损伤下颌神经管的风险。一些临床医师采用倾斜种植方法以减少增骨手术的创伤,缩短修复期。倾斜植入的种植体的稳定性一直是关注的重点,本文收集近年来的相关文献,就影响倾斜植入稳定性的因素进行综述。
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病例报告
下颌骨不典型神经鞘瘤1例报告
孟昭松, 李小囡, 董瑞, 张健
2022 (5):  510-512.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.017
摘要 ( 44 )   PDF(931KB) ( 30 )  
发生于颌骨内的神经鞘瘤较为罕见,偶见的报道也都是以囊性病变为主而不伴有其他特征性表现。本文报告1例以局灶性钙化为主要影像学表现的下颌骨神经鞘瘤,并结合相关文献进行讨论。
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外伤致下颌骨髁突颅内移位:病例报告及文献复习
马玉洁, 余敏杰, 宋赛文, 张馨月, 蔡宜倞, 陈洁, 袁勇翔, 蒋灿华
2022 (5):  513-516.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.018
摘要 ( 52 )   PDF(749KB) ( 74 )  
下颌骨髁突颈部结构薄弱,受外力作用时容易折断,从而通过缓冲创伤能量,避免颅中窝及颅脑等重要解剖部位受到损伤,可视为人体的一种自我保护机制。本文报告1例较为少见的髁突颅内移位外伤病例,髁突在未发生骨折的情况下向上移位,突破颅中窝底进入颅内,并结合相关文献,就其发生机制、临床表现、诊断及治疗进行讨论。
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左侧面部巨大基底细胞样鳞状细胞癌1例报告
周艳艳, 刘丽, 金武龙
2022 (5):  517-520.  doi: 10.19438/j.cjoms.2022.05.019
摘要 ( 46 )   PDF(1695KB) ( 31 )  
基底细胞样鳞状细胞癌是鳞状细胞癌中的一种特殊亚型,临床较为少见,发生于口腔颌面部皮肤者更少。本文报告1例57岁男性患者,因左侧面部溃烂就诊,临床检查发现左侧面部较大面积皮肤破溃,活检病理报告为基底细胞样鳞状细胞癌。全麻下扩大切除肿瘤后,以前臂游离皮瓣修复缺损,术后配合放疗,目前已随访12个月,未见复发。本文结合相关文献,对基底细胞样鳞状细胞癌的临床特点及危险因素、组织来源、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行分析。
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